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摘要: 一个医生要出来自由执业了,马上会面临3个问题: 1. 医疗信息化,即规范病历采集。出了医院仍然

一个医生要出来自由执业了,马上会面临3个问题:

1. 医疗信息化,即规范病历采集。出了医院仍然需要记录病历,无论病人来看我,还是我上门去拜访病人,并无本质区别,这是规范化诊疗的需求。医生还得接受医疗监管,纳入大医疗体系,那么信息化势在必行。

第一、从长远来看,医疗云的大方向不会动摇。

第二、需要小型化、低成本的个人信息系统,但是要符合规范。

第三、未来还会有一些自由执业的医生会和医保和商业保险对接,因为打破垄断后,会有一部分集团购买(GPO)开始购买私人医生服务。

2. 解决了第一个问题,你看我是个临床医生,现在你来我这就诊,我要给你做诊断吧,除了问病史,查体之后,我总得给你验血或验尿等做常规检查,或者胸片、B超、心电图,以及CT、磁共振等。而且还有医疗安全的问题,因为我即使有把握了,还是得做检查以互相说服,留下客观证据。那么这部分需求如何解决呢?

第一、第三方检验机构完成全国布局。这个行业公司二级市场标的有迪安诊断,以及非上市公司艾迪康和广州金域,当然还有达安基因。这些行业内公司会潜在受益,因为我需要第三方检验机构,并且结果得到互认,有一定权威。

第二、第三方体检机构。第三方体检机构也会完成布点,因为他们也有销售半径。他们的商业模式方向未来会从以集团客户为主,逐渐转向集团与个人并重的策略。大的第三方体检机构有资本实力,有足够病源,甚至可能连大的petCT等设备都可以配备。这样第三方体检机构可以解决一部分问题,而且方便,还可以与自由执业的医生双向导流。

第三、小型智能化快速检验设备。现在我们这里需要小型设备,成本要低,速度要快,因为我患者有限。

第四、可穿戴硬件。主要是一些体征监测和患者管理,这可能会解决一部分问题,尤其是配合私人医生进行点对点监测,或者数据上传云端,

3. 现在我接诊了病人,诊断也完成了,然后我告诉病人,对不起,请你到隔壁医院挂个号,然后去买药。你觉得这样,我还能自由执业了吗?这样后果会很严重,病人还会有足够的粘性吗?这也没法形成一个诊疗闭环,事实上无法实现自由执业,总不可能我要按GSP标准再配置一个药房吧。大的药企会受益,尤其是有独家药物品种的,有毒麻药的,或者是有议价能力的药品会受益,因为它可以减少中间环节,降低流通成本。

第三方检验结果互认,医疗云、全民电子健康档案以及社区医生制度,这些都是为了配合整个大医改,只有这些都处理完之后才能倒逼公立医院的改革。从药品市场来说,有几类慢性病药品有非常大的市场的,比如心血管,高血压,降血脂,糖尿病,肝炎保肝药物,胃肠道和妇科的药物。

市场趋势流转永远向着成本更低,效率更高的方向演进。如此对整个医疗生态也会产生很多变化:

第一个变化:一些二级医院,地段医院是以为老百姓开慢性病药物才能生存的,如果少了这块,哪怕萎缩一部分,整个医疗资源就必然会进行重新配置。医生自由执业者显然会对他形成竞争,因为他们成本更低。

医药分销模式主要有三种:第一、带金销售给回扣;第二、学术推广;第三、医药代表与医生个人关系的建立。而处方药才是医药流通的大头,那么处方药解禁合并医生自由执业后,这几个医药分销模式都会出现一定变化。以前医药代表主要进攻大医院,因为药源主要在这里。如果长期慢性药物处方从网上走,需要拜访的医生就会变得非常分散,会让业务员疲于奔命,无论你是叫医药代表还是叫医药联络员都一样,因此药企再按之前的模式去覆盖就会很亏,成本收益比显然会下降。

第二个变化是药品的网购,流通,解禁会使供应链的物流整个发生变化。

第三类可能会受益的公司是一些电子签名,电子加密,数据安全公司。处方需要电子签名,电子加密技术。

医疗行业和其他行业相比有些特殊。我们的从业人员必须有一种悲天悯人的情怀。现在比较常用情怀这个词,我们不能光为了自己的利益和诉求,想为自己多挣1毛钱,而去阻挠整个行业的发展趋势。从整个医疗来讲,我们做任何事的最终目的,就是为医生提高效率,为患者降低成本,为人民提供更好的健康服务。